Врожденный порок сердца - корректирующая хирургия

Апрель 2024

Автор: Laura McKinney

Дата создания: 2 Апрель 2021

Дата обновления: 21 Апрель 2024

Видео: Хирургия критических врожденных пороков сердца. Романюк А.Н.

Содержание

Описание
Альтернативные имена
Инструкция для пациента
Изображений
Рекомендации
Дата пересмотра 02.08.2017

Коррекция врожденного порока сердца устраняет или лечит порок сердца, с которым родился ребенок. Ребенок, родившийся с одним или несколькими пороками сердца, имеет врожденный порок сердца. Операция необходима, если дефект может нанести вред долгосрочному здоровью или благополучию ребенка.

Описание

Существует много видов детской кардиохирургии.

Лигирование открытого артериального протока (КПК):

До рождения у ребенка есть кровеносный сосуд, который проходит между аортой (основной артерией тела) и легочной артерией (главной артерией легких), которая называется артериальным протоком. Этот небольшой сосуд чаще всего закрывается вскоре после рождения, когда ребенок начинает самостоятельно дышать. Если это не закрывается. Это называется открытый артериальный проток. Это может вызвать проблемы в дальнейшей жизни.
В большинстве случаев доктор закроет отверстие с помощью лекарств. Если это не работает, то используются другие методы.
Иногда КПК может быть закрыт с помощью процедуры, которая не требует хирургического вмешательства. Процедура чаще всего проводится в лаборатории, которая использует рентгеновские лучи. В этой процедуре хирург делает небольшой разрез в паху. Провод и трубка, называемая катетером, вводятся в артерию в ноге и передаются в сердце. Затем небольшая металлическая катушка или другое устройство пропускается через катетер в артериальную артерию ребенка. Катушка или другое устройство блокирует кровоток, и это решает проблему.
Другой метод - сделать небольшой хирургический разрез на левой стороне грудной клетки. Хирург находит КПК, а затем связывает или зажимает артериальный проток, или разделяет и разрезает его. Отвязывание артериального протока называется перевязкой. Эта процедура может быть выполнена в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТ).

Коарктация аорты:

Коарктация аорты происходит, когда часть аорты имеет очень узкое сечение. Форма выглядит как таймер песочных часов. Сужение затрудняет доступ крови к нижним конечностям. Со временем это может привести к таким проблемам, как чрезвычайно высокое кровяное давление.
Чтобы устранить этот дефект, чаще всего делают разрез на левой стороне грудной клетки, между ребрами. Существует несколько способов устранения коарктации аорты.
Самый распространенный способ его ремонта - вырезать узкую часть и увеличить ее с помощью заплатки из Gore-tex, искусственного (синтетического) материала.
Еще один способ устранить эту проблему - удалить узкий участок аорты и сшить оставшиеся концы вместе. Чаще всего это можно сделать у детей старшего возраста.
Третий способ решения этой проблемы называется подключичной заслонкой. Сначала делается разрез в узкой части аорты. Затем берется пластырь от левой подключичной артерии (от артерии к руке), чтобы увеличить узкий участок аорты.
Четвертый способ устранения проблемы - подсоединить трубку к нормальным участкам аорты по обе стороны от узкого участка. Кровь течет по трубе и обходит узкий участок.
Более новый метод не требует хирургического вмешательства. Небольшая проволока проходит через артерию в пах и до аорты. Маленький шарик затем открывается в узкой области. Стент или небольшая трубка оставлены там, чтобы помочь держать артерию открытой. Процедура проводится в лаборатории с помощью рентгеновских лучей. Эта процедура часто используется, когда коарктация возникает после того, как она была исправлена.

Ремонт дефекта межпредсердной перегородки (ASD):

Перегородка предсердия - это стенка между левым и правым предсердиями (верхними камерами) сердца. Отверстие в этой стене называется ASD. При наличии этого дефекта кровь с кислородом и без него может со временем смешиваться, вызывать проблемы со здоровьем и аритмии.
Иногда ASD может быть закрыт без операции на открытом сердце. Сначала хирург делает крошечный порез в паху. Затем хирург вставляет провод в кровеносный сосуд, который идет к сердцу. Затем два небольших зонтичных устройства «раскладушка» размещаются на правой и левой сторонах перегородки. Эти два устройства прикреплены друг к другу. Это закрывает дыру в сердце. Не все медицинские центры делают эту процедуру.
Операция на открытом сердце может также быть сделана, чтобы восстановить ASD. В этой операции перегородка может быть закрыта с помощью швов. Другой способ закрыть дыру - это заплатка.

Ремонт дефекта межжелудочковой перегородки (ВСД):

Желудочковая перегородка - это стенка между левым и правым желудочками (нижними камерами) сердца. Отверстие в желудочковой перегородке называется ВСД. Эта дыра позволяет крови с кислородом смешиваться с использованной кровью, возвращаясь в легкие. Со временем может возникнуть нерегулярное сердцебиение и другие проблемы с сердцем.
К 1 году большинство маленьких ВСД закрываются самостоятельно. Однако те VSD, которые остаются открытыми после этого возраста, возможно, придется закрыть.
Большие VSD, такие как маленькие в определенных частях желудочковой перегородки, или те, которые вызывают сердечную недостаточность или эндокардит (воспаление), требуют операции на открытом сердце. Отверстие в перегородке чаще всего закрыто пятном.
Некоторые дефекты перегородки могут быть закрыты без операции. Процедура заключается в пропускании небольшого провода в сердце и установке небольшого устройства для устранения дефекта.

Тетралогия ремонта Фалло:

Тетралогия Фалло - это порок сердца, который существует с рождения (врожденный). Он обычно включает четыре дефекта в сердце и заставляет ребенка приобретать голубоватый цвет (цианоз).
Необходима операция на открытом сердце, и это часто делается, когда ребенку от 6 месяцев до 2 лет.

Операция включает в себя:

Закрытие дефекта межжелудочковой перегородки патчем.
Открытие клапана легочной артерии и удаление утолщенной мышцы (стеноз).
Размещение патча на правом желудочке и главной легочной артерии для улучшения кровотока в легких.

Сначала ребенок может пройти процедуру шунтирования. Шунт перемещает кровь из одной области в другую. Это делается, если операция на открытом сердце должна быть отложена, потому что ребенок слишком болен, чтобы пройти операцию.

Во время шунтирования хирург делает хирургический разрез на левой стороне грудной клетки.
Когда ребенок становится старше, шунт закрывается, и выполняется основное восстановление сердца.

Перестановка большого ремонта судов:

В нормальном сердце аорта происходит с левой стороны сердца, а легочная артерия - с правой стороны. При перемещении больших сосудов эти артерии происходят с противоположных сторон сердца. У ребенка также могут быть другие врожденные дефекты.
Для исправления транспозиции магистральных сосудов требуется операция на открытом сердце. Если возможно, эта операция проводится вскоре после рождения.
Наиболее распространенный ремонт называется артериальным выключателем. Аорта и легочная артерия разделены. Легочная артерия связана с правым желудочком, где она принадлежит. Затем аорта и коронарные артерии соединяются с левым желудочком, где они принадлежат.

Восстановление артериального ствола:

Truncus arteriosus - это редкое заболевание, которое возникает, когда аорта, коронарные артерии и легочная артерия выходят из одного общего ствола. Расстройство может быть очень простым или очень сложным. Во всех случаях для устранения дефекта требуется операция на открытом сердце.
Ремонт обычно делается в первые дни или недели жизни ребенка. Легочные артерии отделены от ствола аорты, и любые дефекты исправлены. Обычно у детей также имеется дефект межжелудочковой перегородки, и он также закрыт. Затем устанавливается связь между правым желудочком и легочными артериями.
Большинству детей по мере роста требуется еще одна или две операции.

Трикуспидальная атрезия:

Трикуспидальный клапан находится между верхней и нижней камерами с правой стороны сердца. Трикуспидальная атрезия возникает, когда этот клапан деформирован, сужен или отсутствует.
Дети, рожденные с трикуспидальной атрезией, синего цвета, потому что они не могут получить кровь в легкие, чтобы взять кислород.
Чтобы попасть в легкие, кровь должна пересекать дефект межпредсердной перегородки (ASD), дефект межжелудочковой перегородки (VSD) или открытую артерию протоков (PDA). (Эти условия описаны выше.) Это условие серьезно ограничивает кровоток в легких.
Вскоре после рождения ребенку может быть назначено лекарство под названием простагландин Е. Это лекарство поможет сохранить открытый артериальный проток, чтобы кровь продолжала поступать в легкие. Тем не менее, это будет работать только на некоторое время. Ребенку в конце концов понадобится операция.
Ребенок может нуждаться в серии шунтов и операций, чтобы исправить этот дефект. Цель этой операции - дать крови из организма течь в легкие. Хирургу, возможно, придется отремонтировать трехстворчатый клапан, заменить клапан или поставить шунт, чтобы кровь могла попасть в легкие.

Коррекция общего аномального легочного венозного возврата (TAPVR):

TAPVR возникает, когда легочные вены доставляют богатую кислородом кровь из легких обратно в правую сторону сердца, а не в левую сторону сердца, куда чаще всего попадают здоровые люди.
Это условие должно быть исправлено с помощью операции. Операция может быть сделана в период новорожденного, если у ребенка тяжелые симптомы. Если это не сделано сразу после рождения, это делается в первые 6 месяцев жизни ребенка.
Восстановление TAPVR требует операции на открытом сердце. Легочные вены направляются обратно к левой стороне сердца, где они принадлежат, и любые ненормальные соединения закрыты.
Если КПК присутствует, он связан и разделен.

Гипопластический ремонт левого сердца:

Это очень тяжелый порок сердца, который вызван очень плохо развитым левым сердцем. Если его не лечить, это вызывает смерть у большинства детей, рожденных с ним. В отличие от детей с другими пороками сердца, у тех, у кого гипопластическое левое сердце, других дефектов нет. Операции по лечению этого дефекта проводятся в специализированных медицинских центрах. Обычно операция исправляет этот дефект.
Чаще всего необходима серия из трех операций на сердце. Первая операция проводится на первой неделе жизни малыша. Это сложная операция, при которой один кровеносный сосуд создается из легочной артерии и аорты. Этот новый сосуд несет кровь в легкие и остальную часть тела.
Вторая операция, называемая операцией Фонтана, чаще всего проводится, когда ребенку от 4 до 6 месяцев.
Третья операция проводится через год после второй операции.

Альтернативные имена

Врожденная операция на сердце; Перевязка открытого артериального протока; Гипопластическое восстановление левого сердца; Тетралогия восстановления Фалло; Коарктация аорты; Исправление дефекта межпредсердной перегородки; Исправление дефекта межжелудочковой перегородки; Восстановление Truncus arteriosus; Полная аномальная коррекция легочной артерии; Транспонирование большого ремонта судов; Восстановление атрезии трикуспида; Ремонт ВСД; ASD ремонт

Инструкция для пациента

Безопасность ванной - дети
Привлечение вашего ребенка навестить очень больного брата
Детская хирургия сердца - выписка
Хирургический уход за раной - открытый

Изображений

Сердце, разрез по середине
Катетеризация сердца
Сердце, вид спереди
УЗИ, нормальный плод - сердцебиение
УЗИ, дефект межжелудочковой перегородки - сердцебиение
Открытый артериальный проток (КПК) - серия
Младенческая операция на открытом сердце

Дата пересмотра 02.08.2017

Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Внутренний обзор и обновление от 11.06.2008 Дэвид Зив, доктор медицинских наук, медицинский директор, медицинский директор, Бренда Конавей, редактор, директор и доктор медицинских наук А.М.А. Редакция.