Содержание
Ваши ступни созданы для ходьбы и бега, прыжков, балансировки, лазания и многого другого. Так что неудивительно, что человеческая ступня сложна. Вы не поверите, но в вашем шестом размере (или девятке, или двенадцатом) содержится 28 костей - почти четверть всех костей во всем теле, плюс 30 суставов и более сотни мышц, связок и сухожилий.Все эти конструкции работают вместе, как отлаженные механизмы, выполняя две важные функции: несение веса и движение. Эти функции требуют высокой степени стабильности. Кроме того, ступня должна быть гибкой, чтобы она могла адаптироваться к неровным поверхностям. Это одна из причин, по которой на каждой ступне так много костей и суставов.
Вот краткий обзор структур стопы и того, как они работают вместе, а также некоторые общие подиатрические проблемы, которые иногда возникают в результате нормального износа, чрезмерного использования или травм стопы.
Структура стопы
Стопу можно разделить на три части: переднюю, среднюю и заднюю. В каждой секции есть кости, суставы, мышцы, сухожилия и связки.
Кости
Кости стопы можно разделить на три категории в зависимости от того, где они расположены.
Передняя часть стопы
Это самая передняя часть стопы, включая пальцы ног или фаланги. Всего имеется 14 костей пальцев стопы (по две на большой палец и по три на каждую из четырех) плюс пять плюсневых костей.
Первая плюсневая кость является самой короткой и толстой и играет важную роль во время движения (движения вперед). Он также обеспечивает прикрепление к нескольким сухожилиям. Вторая, третья и четвертая плюсневые кости являются наиболее стабильными из плюсневых костей. Они хорошо защищены и имеют лишь незначительные прикрепления сухожилий.
Помимо фаланг и плюсневых костей, передняя часть стопы содержит две маленькие сесамовидные кости овальной формы прямо под головкой первой плюсневой кости на подошвенной или нижней стороне стопы, которая удерживается на месте сухожилиями и связками. Передняя часть стопы соединяется со средней частью стопы в пяти предплюсневых суставах.
Середина стопы
Эта часть стопы состоит из пяти костей неправильной формы, которые называются предплюсны. Клинические названия этих костей - ладьевидная, кубовидная, медиальная, промежуточная и латеральная клинописи. Вместе они образуют свод стопы. Свод стопы играет ключевую роль в устойчивости и устойчивости. Взаимодействие с другими людьми
Задняя лапа
В этом отделе стопы всего две большие кости: таранная и пяточная. Самая большая из них, пяточная кость, образует пятку стопы. Таранная кость лежит поверх пяточной кости и образует шарнирный сустав голеностопного сустава.
Суставов
Сустав образуется в месте соединения двух или более костей. У каждого большого пальца ноги есть два сустава: плюснефаланговый сустав и межфаланговый сустав. Остальные четыре пальца на каждой ступне имеют по три сустава: плюснефаланговый сустав у основания пальца, проксимальный межфаланговый сустав в середине пальца и дистальный фаланговый сустав - сустав, ближайший к кончику пальца.
Мышцы
Мышцы, которые контролируют движения стопы, берут начало в голени и прикреплены к костям стопы с помощью сухожилий. Это основные мышцы, облегчающие движение стопы:
- Большеберцовый задний (поддерживает свод стопы)
- Передняя большеберцовая мышца (позволяет ступне двигаться вверх)
- Длинная малоберцовая мышца и короткая мышца (контролирует движение на внешней стороне лодыжки)
- Разгибатели (поднимите пальцы ног, чтобы можно было сделать шаг)
- Сгибатели (стабилизируйте пальцы ног и согните их под)
Сухожилия и связки
Наиболее заметным сухожилием стопы является ахиллово сухожилие, которое проходит от икроножной мышцы к пятке. Это самая сильная и крупная сухожильная структура в теле. Ахиллово сухожилие позволяет бегать, прыгать, подниматься по лестнице и стоять на носках.
К другим важным сухожилиям стопы относятся задняя большеберцовая мышца (сухожилие задней большеберцовой мышцы), которая прикрепляет икроножную мышцу к костям на внутренней стороне стопы и поддерживает свод стопы, а также переднюю большеберцовую мышцу (сухожилие передней большеберцовой кости), которая проходит от внешней большеберцовой кости до первой плюсневой кости и поверхности медиальной клиновидной предплюсны, что позволяет выполнять тыльное сгибание, приводящее пальцы ног к голени.
Это основные связки стопы:
- Подошвенная фасция-Самая длинная связка стопы, подошвенная фасция проходит вдоль подошвы стопы от пятки до пальцев ног, образуя свод стопы, обеспечивая силу для ходьбы и помогая сохранять равновесие.
- Подошвенная пяточно-ладьевидная связка-Это связка подошвы стопы, которая соединяет пяточную и ладьевидную кости и поддерживает головку таранной кости.
- Пяточно-кубовидная связка-Это связка, которая соединяет пяточную и предплюсневую кости и помогает подошвенной фасции поддерживать свод стопы.
Общие проблемы со стопами
Учитывая, сколько движущихся частей имеет человеческая ступня и сколько тысяч миль проходит эта удивительная часть тела за всю жизнь - по данным Американской ассоциации ортопедов, средний человек проезжает 75000 миль к 50 годам - это не так. удивительно, что структуры внутри него могут быть повреждены или чрезмерно использованы.
И, как любая часть тела, состоящая из костей, мышц и соединительной ткани, ступни подвержены определенным условиям, которые могут повлиять на любую другую конечность, конечность или позвоночник, в том числе:
- Растяжения, растяжения и тяги, затрагивающие мышцы или связки
- Тендинит (когда сухожилие чрезмерно растягивается или разрывается)
- Переломы и переломы костей
- Остеоартрит (который особенно часто встречается в стопах, особенно в суставах, соединяющих пальцы ног со средней частью стопы)
- Ревматоидный артрит
На ноги также могут влиять не специфические для них заболевания, например:
- Сахарный диабет
- Подагра (при которой в суставе образуются кристаллы мочевой кислоты)
- Инфекции, такие как микоз и онихомикоз (грибковая инфекция ногтей)
И, конечно же, есть проблемы, характерные только для самой стопы:
Пяточные шпоры
Как самая большая кость стопы, пяточная кость особенно подвержена травмам, вызванным неправильной биомеханикой - например, ходьбой, которая не является оптимальной. Распространенным является развитие костных наростов на нижней стороне пяточной кости, называемых пяточными шпорами, которые вызывают сильную боль при стоянии или ходьбе. Дисфункции стопы, такие как пяточная шпора, наиболее часто встречаются у людей с подошвенным фасциитом (воспаление фасции на подошве стопы; см. Ниже), плоскостопием или высокими сводом стопы.
Подошвенный фасциит
Это состояние возникает в результате микротрещин в толстой фиброзной ткани на нижней стороне стопы, простирающейся от пятки до ягодиц, вызванной чрезмерным растяжением. Симптомы включают боль в пятке и своде стопы, которая часто усиливается по утрам. Подошвенный фасциит представляет особую опасность для бегунов на длинные дистанции и бегунов.
Бурсит
Косточка - это костный выступ чуть ниже пальца на внутренней стороне стопы или на стороне мизинца. (Последнее иногда называют буньонеткой.) Бурситы образуются, когда кости стопы смещаются, часто из-за давления, вызванного ношением обуви, которая не подходит по размеру или которая сжимает пальцы ног в течение длительного периода времени. Большой палец ноги может наклоняться так далеко внутрь, что фактически пересекает соседний второй палец или над ним, вызывая вторичное смещение, называемое молотком. Обычно на верхней части второго пальца стопы образуется болезненная мозоль.
Упавшие арки
Это деформация, которую иногда называют pes planus, или плоскостопие, представляет собой деформацию, при которой дуга нижней части стопы выпрямляется, часто настолько полностью, что вся ступня соприкасается с полом. Результатом может быть боль в средней части стопы, отек лодыжки и свода стопы и даже боль в бедре, колене или пояснице. Падение сводов стопы может быть врожденным (то есть человек рождается с этим заболеванием), но чаще плоская стопа развивается в результате возраста или травмы. От 20% до 30% людей в той или иной степени страдают плоскостопием.
Молоток Toe
В этом состоянии сустав в середине пальца ноги становится постоянно изогнутым до такой степени, что он указывает вниз. Он развивается из-за дисбаланса мышц, сухожилий или связок, удерживающих прямые кости пальца ноги. Как и в случае с бурситом и молотковым пальцем ноги, молоток часто формируется в результате ношения неподходящей обуви, хотя это также может быть вызвано травмой или некоторыми заболеваниями.
Метатарзалгия
Это медицинское название боли под подушечкой стопы. Это часто вызвано повышенным давлением на эту область из-за определенных типов обуви или таких состояний, как артрит, сдавление нервов (так называемая неврома; см. Ниже), переломы или разрывы связок.
Коготь
Это деформация, при которой пальцы ног сгибаются вниз от средних суставов или даже загибаются под стопой. Мозоли или натоптыши - участки утолщенной воспаленной кожи - часто образуются поверх пораженных пальцев ног. Иногда мозоль может оказывать давление на нервы стопы, вызывая боль.
Неврома Мортона
Это распространенная проблема, при которой сдавливание нерва на подушечке стопы вызывает жжение, покалывание и боль в районе третьего и четвертого пальцев стопы. Часто виноваты высокие каблуки.
Диагностика проблем
Чтобы диагностировать распространенные проблемы, связанные с анатомическими структурами стопы, врач - обычно специалист-ортопед - осматривает внешнюю часть стопы, чтобы найти такие симптомы, как отек в определенных областях, деформации стопы и другие. внешние признаки.
Однако для постановки конкретного диагноза обычно необходимо осмотреть стопу изнутри с помощью какого-либо визуализирующего теста. Стандартный рентгеновский снимок может подтвердить перелом кости или повреждение артритом. Однако, если требуется более подробная информация, врач-ортопед, вероятно, захочет провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) - метод, который использует мощный магнит и компьютер, - или сканирование компьютерной томографии (КТ), которое создает изображения путем объединения нескольких X -лучей.
лечение
Как и при любом заболевании, лечение проблемы со стопой будет зависеть от того, что это такое. Очевидно, что инфекция, вызванная бактериями или грибком, потребует, например, антибиотиков или противогрибковых препаратов. Боль в ногах от любой причины часто можно уменьшить с помощью безрецептурных лекарств, таких как тайленол (парацетамол), адвил, мотрин (ибупрофен), алев (напроксен) или, в случае сильного дискомфорта, рецептурные обезболивающие.
При проблемах стопы, вызванных анатомическими деформациями, такими как выпадение свода стопы, часто помогают ортопедические вставки, которые носят внутри обуви для амортизации и создания оптимальной поддержки стопы. Стандартные версии их доступны в аптеках и других магазинах, продающих товары медицинского назначения, но часто врач заказывает ортопедические изделия на заказ.
В некоторых случаях может помочь физиотерапия для повышения силы и гибкости стоп и лодыжек. Иногда переломы и другие травмы требуют хирургического вмешательства, в результате чего стопы в конечном итоге могут оставаться в хорошем состоянии и готовы к преодолению большего количества километров.