Прогрессирующая потеря слуха у детей

Содержание

• Симптомы
• Причины и факторы риска
• Диагностика
• лечение
• Слово от Verywell

Прогрессирующая потеря слуха у детей может проявляться расплывчатыми симптомами, такими как проблемы с поведением или речью. Существует множество причин потери слуха в детском возрасте, включая инфекции, прием некоторых лекарств и неврологические расстройства.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок теряет слух, обсудите свои опасения с педиатром. Тесты слуха могут определить, действительно ли слух у вашего ребенка ухудшается, и если да, можно провести другие тесты, чтобы определить, почему, чтобы как можно скорее начать соответствующее лечение. Это может включать стратегии, направленные на улучшение слуха (если возможно) и речи, а также на устранение основной причины прогрессирующей потери слуха.

Потеря слуха и задержка развития

Симптомы

Прогрессирующая потеря слуха - это ухудшение слуха со временем.Большинство людей не в состоянии обнаружить тонкие изменения в том, насколько хорошо они слышат, особенно маленькие дети, которые также могут быть не в состоянии вербализовать то, что они испытывают.

Родителям полезно знать симптомы прогрессирующей потери слуха у детей, чтобы вы могли распознать их, если они возникнут. К ним относятся:

• Не отвечает, когда к нему обращаются, особенно когда ребенок не видит говорящего
• Не реагирует на шум
• Увеличение громкости на телевизоре или портативном устройстве
• Отсутствуют инструкции в школе
• Поведенческие проблемы или трудности в отношениях
• Разочарование или волнение
• Ограниченный словарный запас для их возраста
• Необычная речь и / или языковой образец
• Проблемы обучения
• Жалобы на снижение слуха или звон в ушах
• Головокружение
• Боль в ухе или голове

Есть несколько возможных объяснений этих симптомов, и потеря слуха - лишь одно из них. Дети, которые испытывают и демонстрируют любой из них, могут иметь потерю слуха наряду с другой проблемой (например, инфекцией) или могут вообще не иметь потери слуха.

Причины и факторы риска

Существует множество причин прогрессирующей потери слуха в детском возрасте, включая инфекции, врожденные пороки развития, неврологические расстройства, опухоли, токсины, лекарства, травмы и повреждения нервов. У вашего ребенка также может быть генетическая предрасположенность к потере слуха.

Недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении подвержены повышенному риску прогрессирующей потери слуха. И если у матери во время беременности есть определенные инфекции, это тоже может привести к прогрессирующей потере слуха у ребенка.

У детей потеря слуха может быть прогрессирующей, поскольку любое повреждение структур, контролирующих слух, может со временем ухудшиться. Кроме того, по мере развития слуха у ребенка нарушение слуха может препятствовать нормальному развитию слуха.

Генетические условия и условия развития

Наследственные факторы могут привести к прогрессирующей потере слуха в детстве. Например, мутации гена коннексина 26 и гена PRPS1 связаны с потерей слуха.

Генетические состояния, такие как синдром Пендреда, синдром Альпорта, синдром Тернера и синдром Ашера, связаны с прогрессирующей потерей слуха у детей. Врожденные (при рождении) проблемы, такие как синдром Мондини, порок развития внутреннего уха, также могут привести к прогрессирующей потере слуха.

Инфекции

Младенцы могут родиться с инфекциями, передаваемыми от матери. Некоторые инфекции, такие как токсоплазмоз, сифилис и вирус Зика, могут вызывать потерю слуха, которая начинается в младенчестве и может прогрессировать в детстве.

Некоторые детские инфекции, такие как вирус цитомегаловируса (CMV), краснуха и ветряная оспа (вирус, вызывающий ветряную оспу), также могут вызывать потерю слуха.

Как менингит может вызвать потерю слуха

Повреждение ушей и нервов

Травмы уха или нервов, контролирующих слух, могут вызвать прогрессирующую потерю слуха в любом возрасте.

Травмы, опухоли головного мозга и нервные заболевания могут нарушить нормальный процесс, с помощью которого мозг обнаруживает и распознает звуки.

Кроме того, некоторые лекарства могут повредить нервы, контролирующие слух. Известный как ототоксические препаратыПримеры включают аспирин, химиотерапевтические агенты и мощный антибиотик гентамицин.

Диагностика

Объединенный комитет по младенческому слуху рекомендует, чтобы дети, у которых есть какие-либо известные факторы риска прогрессирующей потери слуха, прошли проверку слуха в возрасте до 3 лет, даже если проверка слуха новорожденных (проводимая для большинства младенцев перед выпиской из больницы) является нормальной. Это связано с тем, что при рождении у ребенка может быть неопределяемая легкая потеря слуха, которая впоследствии может ухудшиться.

Если вы или ваш ребенок заметили или подозреваете потерю слуха, педиатр вашего ребенка должен будет тщательно изучить историю болезни и провести медицинский осмотр, включая осмотр уха и базовые проверки слуха, а также может направить вашего ребенка к аудиологу для получения более специализированной информации. тесты. Если вашему ребенку известны факторы риска прогрессирующей потери слуха, врач может порекомендовать проходить обследование каждые несколько месяцев.

Тип выполняемой педиатрической проверки слуха зависит от возраста, состояния здоровья и развития ребенка. Для оценки слуха вашего ребенка могут быть выполнены следующие тесты:

• Поведенческие тесты слуха: У младенцев и малышей аудиолог наблюдает за реакцией ребенка на разные звуки и частоты, чтобы увидеть, реагируют ли они, двигая глазами или поворачивая голову. У детей старшего возраста поведенческие тесты слуха могут включать игры, в которых ребенок двигается в ответ на звук или поднимает руку.
• Слуховые тесты ствола мозга (ABR): ABR проверяет слух, измеряя реакцию нервов на звук с помощью крошечных наушников и электродов. Этот тест можно проводить в любом возрасте, но ребенок должен быть неподвижен. Младенцы могут спать во время теста, а дети старшего возраста могут сидеть спокойно, если им дадут что-нибудь сделать, например, посмотреть книгу или поиграть в портативную игру. Младенцам старше 6 месяцев и очень маленьким детям, которые в процессе развития не могут сидеть на месте, для проведения теста необходимо ввести успокоительное.
• Тест на звуковой устойчивый ответ (ASSR): Иногда этот тест проводится вместе с ABR, он используется для определения уровня потери слуха. Тест ASSR обычно проводится под седативным действием.
• Тест центрального слухового вызванного потенциала (CAEP): В этом тесте, который используется для проверки правильности работы путей от ствола мозга до слуховой коры, также используются крошечные наушники и маленькие электроды.
• Тест на отоакустическую эмиссию (OAE): Крошечный зонд используется для регистрации эхо пульсирующего звука в слуховом проходе, чтобы определить, правильно ли работают внешние волосковые клетки во внутреннем ухе. Это очень быстрый тест, который часто используется в больницах для проверки новорожденных.
• Тимпанометрия: Эта процедура проверяет движение барабанной перепонки и помогает выявить проблемы со средним ухом, например скопление жидкости за барабанной перепонкой. Это делается вместе с визуальным осмотром барабанной перепонки. 
• Мышечный рефлекс среднего уха (MEMR): В этом тесте в слуховой проход помещается мягкий резиновый наконечник, и через него посылается серия громких звуков, чтобы проверить рефлекс, который защищает ухо от громких звуков. Этот тест иногда делают, когда ребенок спит.

Дополнительные тесты

Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные диагностические тесты, чтобы определить причину прогрессирующей потери слуха. Они будут адаптированы на основе их истории болезни и медицинского осмотра. Например, если у вашего ребенка сыпь, жар или ригидность шеи, для выявления инфекции могут быть выполнены анализы крови или люмбальная пункция.

Если в семейном анамнезе имеется прогрессирующая потеря слуха в детстве, могут быть полезны генетические тесты. А если внутреннее ухо выглядит ненормально, вашему ребенку могут потребоваться визуальные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

лечение

Детей с прогрессирующей потерей слуха обычно лечит группа специалистов, включая аудиолога, который занимается проблемами слуха, и патолога речи, который работает с ребенком, чтобы улучшить коммуникативные навыки, речь и артикуляцию.

Некоторые дети с потерей слуха могут использовать вспомогательные слуховые аппараты, небольшие или портативные персональные динамики, которые увеличивают громкость при разговоре в небольших группах, или слуховые аппараты внутреннего уха, улучшающие слух при ношении.

Иногда такая процедура, как кохлеарный имплант, может помочь улучшить функцию слуха ребенка и предотвратить ее ухудшение. А в некоторых случаях, например, когда у ребенка есть опухоль, удаление опухоли может улучшить слух.

Точно так же некоторые анатомические дефекты можно исправить хирургическим путем, что может предотвратить прогрессирование потери слуха или даже улучшить слух.

Если у вашего ребенка инфекция, обычно требуется противомикробное лечение. Хотя это не может улучшить слух, в некоторых случаях устранение инфекции может предотвратить прогрессирование потери слуха.

Если у беременной женщины диагностирована инфекция, мать и ребенка могут лечить противомикробными препаратами, чтобы предотвратить нанесение вреда ребенку.

Слово от Verywell

Если вашему ребенку поставлен диагноз прогрессирующей потери слуха, окружите его сильной командой врачей и терапевтов и воспользуйтесь всеми услугами поддержки или программами наставничества, доступными для вашей семьи. Хотя предстоящий путь может быть не таким, каким вы предполагали для своего ребенка, партнерство с опытными родителями и экспертами может помочь вам продвинуться вперед.