Содержание
- Что такое фантомная боль в конечностях?
- Теории о причинах
- Симптомы
- Варианты лечения
- Поддержка и помощь
- Итог фантомной боли в конечностях
Что такое фантомная боль в конечностях?
После удаления конечности вы можете продолжать чувствовать ее, как если бы она все еще была на месте. Призрачная боль в конечностях не то же самое, что и боль в культе, которая ощущается внутри и вокруг разреза после операции. Боль в культях локализуется в месте ампутации, в то время как фантомная боль ощущается в какой-то части ноги, которая больше не прикреплена.
Многие люди описывают ощущение жжения в пальцах ног, хотя у них может не хватать всей ноги ниже колена. Это может сбивать с толку и даже пугать, заставляя некоторых людей думать, что они теряют рассудок.
Первый шаг в лечении фантомной боли - признать, что фантомная боль очень распространена и очень реальна.
Теории о причинах
Никто не знает наверняка, почему у людей с ампутированными конечностями возникает фантомная боль, но многие возможные объяснения, по общему мнению, верны.
- Воспоминания о боли в конечностях: Некоторые исследователи предполагают, что после того, как конечность повреждена без возможности восстановления, мозг «привык» чувствовать боль. Даже после того, как конечность была удалена, мозг продолжает ощущать такую же боль. Это похоже на воспоминание о боли, потому что боль встроена в мозг.
- Стимуляция нервного пучка: Разорванные нервы вокруг места ампутации либо пропускают осечку, либо каким-то образом стимулируются, посылая сигнал боли в мозг. Это те же самые нервы, которые раньше доходили до конечностей. Иногда после операции эти нервы образуют пучки, называемые невриномами. Когда они срабатывают, мозг интерпретирует эти сигналы так, как будто нерв еще не поврежден, и «чувствует» боль в пальцах ног.
- Перенастройка нервной системы: Были доказательства того, что при ампутации конечности в головном и спинном мозге происходят изменения, из-за которых боль интерпретируется иначе, чем раньше. Однако пока не ясно, является ли это причиной фантомной боли или это происходит в результате нее.
Симптомы
Независимо от причины фантомная боль может быть изнурительным состоянием. Боль часто описывают как типичные для описания нейропатической боли жгучие, колющие и пульсирующие слова. Фантомная боль может возникать в непрерывном цикле или может быть вызвана внешними факторами, такими как изменение температуры, стресс или раздражение культей.
Большинство людей описывают свою фантомную боль, как будто она исходит из дистальных частей (частей, наиболее удаленных от ядра тела) ампутированной конечности. Другими словами, ступни, пальцы ног или руки. Фантомные ощущения чаще возникают в первые несколько месяцев после операции, чем через несколько месяцев, но они могут возникнуть в любое время после ампутации.
Варианты лечения
Как и в случае с большинством хронических болей, не существует единого подхода к лечению, подходящего для всех. Вот некоторые из наиболее распространенных подходов.
- Медикамент: Поскольку это заболевание считается невропатическим, при фантомной боли часто назначают антидепрессанты и противосудорожные препараты.НПВП, опиоиды и миорелаксанты также входят в список лекарств. Как и в случае с другими хроническими болевыми состояниями, поиск подходящего лекарства может потребовать времени и терпения. Иногда для успешного снятия фантомной боли требуется комбинация этих лекарств.
- Зеркальная терапия: Многие терапевты используют зеркальную терапию как для пациентов с фантомной болью в конечностях, так и для тех, кто перенес инсульт. Обычно для этого нужно поместить обе конечности в зеркальный бокс, чтобы ампутированная конечность выглядела нетронутой. Затем пациента просят выполнить упражнения для «обеих» конечностей. Это обманывает мозг и эффективно снижает фантомную боль у некоторых людей. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, дает ли зеркальная терапия облегчение, хотя, в отличие от многих других методов лечения, у этого лечения мало потенциальных побочных эффектов.
- Стимуляция культи: Использование TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов), наложение болеутоляющих пластырей (например, пластырей с лидокаином, отпускаемых по рецепту или без рецепта) или растирание культи у некоторых людей может облегчить фантомную боль. Некоторым людям могут помочь горячие и холодные компрессы. Альтернативное ощущение от культи может прервать болевые сигналы.
- Когнитивные методы лечения: Некоторые люди находят облегчение от фантомной боли с помощью гипноза, расслабления или управляемых образов. Эти подходы могут изменить способ интерпретации мозгом фантомных ощущений, включая фантомную боль.
Дополнительные варианты лечения фантомной боли в конечностях
Обычно, чтобы справиться с фантомной болью, используют несколько подходов к лечению. Однако некоторым людям могут потребоваться более инвазивные формы лечения.
К ним относятся дополнительная операция по распутыванию нервных пучков в месте ампутации, блокада нервов, стимуляция спинного или головного мозга для изменения способа интерпретации боли и имплантация болевых насосов, которые доставляют лекарства непосредственно в спинной мозг.
Поддержка и помощь
Как и другие заболевания, хроническая боль влияет на нашу эмоциональную жизнь, а также на наше физическое состояние. Многие люди с фантомной болью в конечностях обнаружили, что психотерапия помогает приспособиться к ампутации и научиться многим навыкам расслабления и совладания, которые могут уменьшить боль.
Кроме того, общение с другими людьми, столкнувшимися с подобными проблемами, может быть бесценным, и существует несколько онлайн-групп поддержки, организаций поддержки и сообществ Facebook, посвященных тем, кто справляется с ампутацией, а также с фантомной болью в конечностях.
Итог фантомной боли в конечностях
Мы узнали, что значительное число людей, перенесших ампутацию, живут с фантомной болью в конечностях, а среди тех, кто это делает, есть много людей, которые не получают адекватного лечения этой боли. Хроническая боль может повлиять на все аспекты вашей жизни, сказаться на вашей работе, отношениях и вашей способности наслаждаться своими увлечениями.
Сейчас есть специалисты по боли, которые специализируются на лечении трудноуправляемой боли, такой как фантомная боль в конечностях. Как отмечалось выше, поиск правильной комбинации методов лечения, позволяющий контролировать эту боль, может оказаться трудоемким, но при настойчивости многие люди могут жить гораздо более приятной жизнью после ампутации.
Некоторые люди обнаружили, что ведение журнала боли помогает узнать, что помогает, а что нет, поскольку пробуются различные методы, многие методы могут сочетаться друг с другом, если вы оглянетесь назад. Помимо поиска врача, с которым вы можете работать, чтобы справиться с болью, ознакомьтесь с этими идеями о том, что вы можете сделать самостоятельно, чтобы лучше всего справиться с хронической болью.
В заключение отметим, что существует множество привычек образа жизни, которые могут усугубить хроническую боль, например, нездоровая пища и курение могут усилить хроническую боль. Если вы потратите время на то, чтобы вести здоровый образ жизни, это может не только уменьшить боль, но и улучшить ваше общее состояние здоровья.