Содержание
- Описание
- Почему процедура выполняется
- риски
- После процедуры
- Outlook (прогноз)
- Альтернативные имена
- Изображений
- Рекомендации
- Дата пересмотра 28/8/2018
Восстановление отслойки сетчатки - это операция на глаз, чтобы вернуть сетчатку обратно в нормальное положение. Сетчатка является светочувствительной тканью в задней части глаза. Отрыв означает, что он оторвался от слоев ткани вокруг него.
В этой статье описывается восстановление регматогенных отслоений сетчатки. Это происходит из-за отверстия или разрывов в сетчатке.
Описание
Большинство операций по восстановлению отслойки сетчатки являются срочными. Если дырки или разрывы в сетчатке обнаружены до того, как сетчатка отсоединилась, глазной врач может закрыть отверстия с помощью лазера. Эта процедура чаще всего выполняется в офисе поставщика медицинских услуг.
Если сетчатка только начала отсоединяться, для ее восстановления может быть использована процедура, называемая пневматической ретинопексией.
- Пневматическая ретинопексия (размещение пузырьков газа) чаще всего является офисной процедурой.
- Глазной врач вводит пузырь газа в глаз.
- Затем вы располагаетесь таким образом, чтобы газовый пузырь всплывал к отверстию в сетчатке и возвращал его на место.
- Доктор будет использовать лазер, чтобы навсегда запечатать отверстие.
Тяжелые отряды нуждаются в более сложной операции. Следующие процедуры выполняются в больнице или амбулаторном хирургическом центре:
- Метод склеральной пряжки направляет стенку глаза внутрь так, чтобы она соответствовала отверстию в сетчатке. Деформация склеры может быть выполнена с помощью онемения, когда вы не спите (местная анестезия) или когда вы спите и не испытываете боли (общая анестезия).
- Процедура витрэктомии использует очень маленькие устройства внутри глаза, чтобы снять напряжение на сетчатке. Это позволяет сетчатке вернуться в правильное положение. Большинство витрэктомий выполняется с помощью оцепенелого лекарства, когда вы не спите.
В сложных случаях обе процедуры могут выполняться одновременно.
Почему процедура выполняется
Отслоения сетчатки НЕ улучшаются без лечения. Ремонт необходим для предотвращения постоянной потери зрения.
Как быстро операция должна быть сделана, зависит от места и степени отряда. Если возможно, операцию следует проводить в тот же день, если отслойка не повлияла на центральную область зрения (макулу). Это может помочь предотвратить дальнейшее отслоение сетчатки. Это также увеличит шансы на сохранение хорошего зрения.
Если пятно отделяется, восстановить нормальное зрение уже слишком поздно. Операция все еще может быть сделана, чтобы предотвратить полную слепоту. В этих случаях окулисты могут ждать от недели до 10 дней, чтобы назначить операцию.
риски
Риски для хирургии отслоения сетчатки включают в себя:
- Кровотечение
- Отряд, который не полностью исправлен (может потребоваться больше операций)
- Увеличение глазного давления (повышенное внутриглазное давление)
- Инфекционное заболевание
Общая анестезия может быть необходима. Риски для любой анестезии:
- Реакции на лекарства
- Проблемы с дыханием
Вы не можете восстановить полное зрение.
После процедуры
Шансы на успешное прикрепление сетчатки зависят от количества отверстий, их размера и наличия рубцовой ткани в этой области.
В большинстве случаев процедуры НЕ требуют ночлега в больнице. Возможно, вам придется ограничить свою физическую активность в течение некоторого времени.
Если сетчатка отремонтирована с использованием процедуры газового пузыря, вам нужно держать голову лицом вниз или повернуть на одну сторону в течение нескольких дней или недель. Важно сохранить это положение, чтобы газовый пузырь выталкивал сетчатку на место.
Люди с газовым пузырем в глазу не могут летать или летать на большие высоты, пока газовый пузырь не растворится. Это чаще всего происходит в течение нескольких недель.
Outlook (прогноз)
Большую часть времени сетчатка может быть присоединена за одну операцию. Тем не менее, некоторым людям потребуется несколько операций. Более 9 из 10 отрядов могут быть отремонтированы. Неспособность восстановить сетчатку всегда приводит к потере зрения в некоторой степени.
Когда происходит отрыв, фоторецепторы (палочки и колбочки) начинают дегенерировать. Чем раньше будет отремонтирован отряд, тем быстрее начнут восстанавливаться палочки и колбочки. Однако после отслоения сетчатки фоторецепторы могут никогда полностью не восстановиться.
После операции качество зрения зависит от того, где произошел отрыв, и от причины:
- Если центральная зона зрения (макула) не была задействована, зрение обычно будет очень хорошим.
- Если макула была вовлечена менее чем на 1 неделю, зрение обычно улучшается, но не до 20/20 (нормально).
- Если макула была отсоединена в течение длительного времени, некоторое зрение вернется, но это будет очень ослаблено. Часто это будет меньше, чем 20/200, предел юридической слепоты.
Альтернативные имена
Склеральная деформация; витрэктомии; Пневматическая ретинопексия; Лазерная ретинопексия; Восстановление регматогенного отслоения сетчатки
Изображений
Отдельная сетчатка
Восстановление отслойки сетчатки - серия
Рекомендации
Гулума К, Ли Дж. Офтальмология. В кн .: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 61.
Тодорич Б., Фая Л.Ж., Уильямс Г.А. Хирургия выпучивания склеры В кн .: Янофф М, Дукер Дж. С., ред. офтальмология, 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 6.11.
Wickham L, Aylward GW. Оптимальные процедуры для восстановления отслойки сетчатки. В кн .: Щат А.П., Садда С.В.Р., Хинтон Д.Р., Уилкинсон К.П., Видеманн П. Сетчатка Райана, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 109.
Янофф М., Камерон Д. Болезни зрительной системы. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 423.
Дата пересмотра 28/8/2018
Обновлено: Франклин У. Ласби, доктор медицины, офтальмолог, Институт Лусби Вижн, La Jolla, CA. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.