Содержание
- Что такое артрит плеча?
- Как развивается артрит плеча?
- Причины и виды артрита плеча
- Симптомы артрита плеча
- Диагностика артрита плеча
- Лечение артрита плеча
Что такое артрит плеча?
Артрит плеча - это повреждение хряща внутри плечевого сустава. Плечо имеет два сустава. Артрит плеча обычно относится к более крупному шаровидному суставу, названному плечевым суставом в честь соединяемых им костей (суставной и плечевой). Хрящ покрывает как шар (головку плечевой кости), так и впадину (гленоид).
Когда хрящ в плече начинает разрушаться на поверхности и в конечном итоге в более глубоких слоях, это называется артритом плеча. Второй сустав плеча, акромиально-ключичный сустав или сустав переменного тока, также может развить артрит, известный как артрит сустава переменного тока.
Как развивается артрит плеча?
Артрит плеча обычно возникает в результате постепенного износа хряща. Хрящ присутствует в каждом суставе тела; он покрывает поверхность костей внутри суставов, как тефлон на шарикоподшипнике. Хрящ - это живая ткань толщиной от 2 до 3 миллиметров - это примерно толщина одного или двух слоев картона. Это делает контакт между костями более мягким. Если хрящ не поврежден, он может совершать несколько вращений без износа поверхности, поскольку она гладкая.
Артрит плеча обычно развивается поэтапно. Сначала хрящ становится мягким (A), затем на его поверхности появляются трещины (B), затем он начинает «фибриллировать» (портиться и отслаиваться) (C), и, наконец, он изнашивается, обнажая поверхность кости. (D). В результате он теряет способность действовать как гладкая скользящая поверхность.
Хрящ не изнашивается сразу по всей поверхности кости в суставе. Вместо этого он изнашивается с разной скоростью в разных частях. Итак, если вы рассмотрите поверхность шарикоподшипника, покрытую тефлоном, этот тип износа будет таким, как если бы на тефлоне были ямки, и теперь поверхность была бы неровной (см. Изображение ниже).
Как только поверхность становится неровной, хрящ может подвергнуться дальнейшему повреждению. Он может начать истончаться, что в конечном итоге приведет к трению костей плеча друг о друга (четвертая стадия потери хряща). Многие люди думают, что артрит - это тракция кости к кости в суставе, но на самом деле артрит - это процесс, который может привести к тракции кости к кости.
Невозможно сказать, насколько быстро обострится артрит плеча. Плечевой сустав у каждого человека имеет разную степень повреждения хряща. Обычно, когда определенные действия вызывают боль, это означает, что хрящ испытывает нагрузку. Как правило, чем болезненнее занятие, тем выше вероятность дальнейшего повреждения хряща и плечевого сустава.
Причины и виды артрита плеча
Есть несколько различных форм артрита плеча. У каждого может быть разное происхождение, и некоторые причины артрита плеча до сих пор неизвестны.
Остеоартроз плеча
Остеоартрит также известен как дегенеративное заболевание суставов. Это часто связано с износом, связанным со старением. Он также может поражать другие суставы, помимо плечевого, и является наиболее распространенной формой артрита.
Ревматоидный артрит плеча
Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, которое означает, что ваше тело атакует ваши собственные здоровые клетки, которые могут включать слизистую оболочку сустава. Этот воспалительный артрит может присутствовать на обоих плечах одновременно.
Посттравматический артрит плеча
Если ваше плечо было сломано, вывихнуто или повреждено иным образом, у вас может развиться посттравматический артрит.
Артропатия разрыва ротаторной манжеты
Артропатия с разрывом вращательной манжеты плеча - это тип артрита плеча, который может развиться после массивного и длительного разрыва вращательной манжеты. Четыре сухожилия вращающей манжеты плеча обвивают шаровидную часть плечевого сустава, удерживая ее на месте. Если одно или несколько из этих сухожилий сильно разорваны, это может привести к трению головки плечевой кости о другие кости и развитию артрита.
Артрит плеча, вызванный аваскулярным некрозом
Аваскулярный некроз - это нарушение кровоснабжения определенной области тела, в результате чего эта область умирает (некроз). В плече головка плечевой кости (связка плечевого сустава) может терять кровоснабжение из-за болезни, травматических повреждений и других причин. Без кровоснабжения кость медленно разрушится, станет неровной и вызовет артрит.
Симптомы артрита плеча
Степень потери хряща варьируется от человека к человеку, как и симптомы артрита плеча:
- Боль в плечевом суставе это главный признак артрита. Он может располагаться спереди, сбоку или сзади плеча. Некоторые люди испытывают боль даже тогда, когда не используют руку, а некоторые - только при ее использовании. Боль при артрите может возникать в любое время дня и может присутствовать с ригидностью плеча или без нее. Часто боль усиливается при поднятии тяжестей, ношении тяжелых предметов или после тренировки. Боль часто может отдавать в руку или, если она сильна, может распространяться вниз до локтя и запястья.
- Жесткость сустава - еще один признак прогрессирования артрита плеча. Вы можете ощущать скованность как потерю диапазона движений в плече. По мере уменьшения движения вы можете обнаружить, что меньше можете делать рукой, и эти действия могут быть ограничены из-за боли.
- Скрежет, щелчки или трещины (крепитация) может ощущаться, так как поверхность хряща при артрите неровная. Это может быть, а может и не быть болезненным. Иногда плечо может «заблокироваться». Иногда из-за того, что поверхности перестают быть гладкими, вы можете почувствовать, как плечо скользит в определенных положениях.
Диагностика артрита плеча
Чтобы диагностировать артрит плеча, ваш врач проведет физический осмотр и задаст вам вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Степень артрита и количество кости в лунке можно оценить и подтвердить с помощью рентгеновского снимка или, при необходимости, компьютерной томографии.
Лечение артрита плеча
Упражнения на диапазон движений
Первоначальное лечение артрита плеча - медикаментозное (безоперационное) лечение. Часто оно начинается с упражнений на диапазон движений, чтобы плечо оставалось подвижным.Если ваш диапазон движений не нарушен, цель состоит в том, чтобы не допустить его ухудшения. Потеря подвижности плечевого сустава из-за артрита часто бывает постепенной, и ее трудно заметить. По мере того, как сустав становится жестче, боль и способность вести активный образ жизни также могут усиливаться. Рекомендуется выполнять растяжку по две-три минуты каждый день, независимо от того, есть у вас потеря движения или нет.
Физическая терапия артрита плеча обычно не требуется, если вы не теряете диапазон движений. Укрепление плеча при артрите обычно не рекомендуется, так как в некоторых случаях это может вызвать усиление боли. Однако, если упражнения не беспокоят плечо, то их можно выполнять.
Модификации образа жизни
Второе лечение - в разумных пределах избегать вещей, вызывающих боль в плече. Как правило, следует избегать всего, что вызывает боль, особенно если боль мешает вам жить. Если боль в плече длится несколько дней и будит вас по ночам, разумно задаться вопросом, насколько это важно для вас. Например, если вы испытываете боль во время игры в гольф, возможно, придется сократить время до одного раза в неделю вместо ежедневной игры.
Обезболивание
Третье лечение - это попытка контролировать боль. Сделать это можно несколькими способами:
- Ледяной твой друг. Пакеты со льдом отлично снимают боль и при необходимости могут использоваться один или несколько раз в день. Вы можете использовать пакет со льдом или подушку для лечения холода, которую можно поместить в морозильную камеру и использовать повторно. Пакет со льдом следует размещать спереди, сверху и сзади на плече. Его можно использовать в течение 20-30 минут за раз. Если боль будит вас по ночам, подумайте о том, чтобы заморозить плечо перед сном.
- Некоторые люди чувствуют, что высокая температура является лучшим лечением боли при артрите плеча. Тепло часто полезно для разогрева сустава перед растяжкой, но вы должны использовать любую стратегию, обеспечивающую наилучшее облегчение.
- Медикамент также могут использоваться для снятия боли, но все они имеют свои преимущества и потенциальные осложнения. Обсудите принимаемые вами лекарства со своим терапевтом или хирургом, чтобы убедиться, что у вас нет причин избегать приема определенных лекарств.
Какие лекарства я могу использовать при артрите плеча?
Вы можете начать с ацетаминофен поскольку у него мало побочных эффектов. Однако при приеме в высоких дозах он может повлиять на печень, поэтому посоветуйтесь со своим врачом о лучшей дозе. Следующий класс лекарств, помогающих избавиться от симптомов артрита плеча, называется нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Большинство НПВП можно принимать только при наличии боли, обеспечивая облегчение по мере необходимости. Если вам нужно более длительное обезболивание, поговорите со своим врачом. Кроме того, не следует принимать НПВП, если у вас в анамнезе были кровотечения и язвы, вы принимаете антикоагулянты, страдаете почечной недостаточностью, некоторыми сердечными заболеваниями или другими состояниями. Вы должны обсудить эти вопросы со своим врачом, прежде чем принимать НПВП.
Инъекции при артрите плеча
В настоящее время существует два типа инъекций, которые могут облегчить боль при артрите плеча. Первый тип - это уколы кортизона. Обычно кортизон смешивают с обезболивающим, которое обеспечивает немедленное облегчение боли и помогает врачу узнать, в правильном ли месте укол. Как только действие обезболивающего лекарства закончится, сустав может болеть до тех пор, пока не начнет действовать кортизон. Важно заморозить плечо в течение дня или около того после укола.
Уколы кортизона не повреждают плечо, но большинство хирургов ограничивают их не более чем несколькими годами в большинстве случаев артрита. Уколы кортизона могут увеличить риск заражения, если вскоре после укола вам сделают полную замену плеча. Если вы подумываете об операции, подумайте о том, чтобы не делать уколы кортизона за несколько месяцев до этого.
Другое лекарство, которое может помочь при артрите плеча, производится синтетически. гиалуроновая кислота. Это естественная смазка, встречающаяся в организме человека. Это жидкое вещество вводили в колени, страдающие артритом, в течение многих лет. Эта инъекция иногда помогает при боли на срок до двух лет, но обычно она снимает всю боль в течение длительного периода времени.
Текущая рекомендация - не проводить операцию по замене плеча в течение трех месяцев после инъекции кортизона в плечо. Если вы планируете операцию, лучше избегать инъекций кортизона, пока вы не обсудите это со своим врачом.
Хирургия плеча
Когда консервативные методы лечения перестают работать, вам может потребоваться операция. Варианты хирургического вмешательства зависят от вашего возраста и степени артрита.
Артроскопическая санация плеча
Эта минимально инвазивная процедура использует небольшую камеру (артроскоп) и хирургические инструменты, вводимые через небольшие разрезы для «очистки» (обработки) плечевого сустава. Он рекомендован пациентам с более низкой степенью артрита и обычно не рекомендуется при тракции кости к кости.
Если в суставе остался хрящ, иногда санация раны может облегчить боль. Во время этой процедуры костные шпоры не удаляются, так как они являются результатом артрита, а не его причиной. Эта операция считается успешной, если она снимает боль на срок от 12 до 24 месяцев. Хотя в некоторых случаях обезболивание может длиться дольше, эта операция, как правило, не является окончательным решением при артрите плеча, поскольку не меняет наличия заболевания.
Замена плеча
Замена плеча является предпочтительной процедурой при артрите плечевого сустава кость кость. Он снимает боль при артрите, и было доказано, что он действует уже много лет.
А стандартная полная замена плеча В ходе процедуры заменяется шарнирная и впадинная части плечевого сустава искусственными частями.
В обратная полная замена плеча процедуры, стороны шара и гнезда места переключения сустава. Эту процедуру можно выполнять при многих состояниях, но в основном она используется при разрыве вращательной манжеты плеча при артрите.
Существуют и другие виды замены плеча, которые сегодня не так широко используются. Одним из таких типов является гемиартропластика - процедура, при которой заменяется только шаровая часть плечевого сустава. Также существует операция, называемая артропластика чашки. Это похоже на гемиартропластику, за исключением того, что удаляется только поверхность кости под головкой плечевой кости (шар). Область сглаживается и закругляется, а на конец кости руки помещается запасная деталь в форме полой половинки шара. Ваш специалист по плечу поможет вам определить лучший вариант лечения артрита плеча.