Содержание
Дистрофия базальной эпителиальной мембраны (EBMD), также известная как заболевание передней базальной мембраны или дистрофия «карта-точка-отпечаток пальца», является распространенным заболеванием, которое поражает роговицу глаза (прозрачную куполообразную структуру в передней части глаза, которая надевается контактная линза).Заболевание обычно поражает людей старше 30 лет. EBMD иногда молчит, оставляя пострадавших не в курсе своего состояния. У некоторых людей с этим заболеванием возникает легкое недолгое раздражение роговицы, в то время как у других могут быть хронические симптомы, которые, кажется, проявляются каждый день.
Понимание EBMD
EBMD - это заболевание базальных эпителиальных клеток, расположенных в передней части роговицы. Эти базальные клетки прикрепляются ко второму слою мембраны, также называемому слоем Боумена. При EBMD базальные клетки создают аномальные, похожие на пальцы выступы, которые выступают из утолщенной подлежащей мембраны. Эти выступы вызывают расшатывание эпителиальных клеток. Наряду с другими изменениями, которые происходят в эпителиальных клетках, эти изменения дают вид карт, точек и отпечатков пальцев в роговице. Эти характерные изменения можно увидеть с помощью биомикроскопа со щелевой лампой.
Факторы риска прогрессирования или обострения EBMD включают травмы, такие как истирание роговицы, а также LASIK или другие внутриглазные операции.
Симптомы
Люди с EBMD могут жаловаться на следующие симптомы:
- Колеблющееся зрение
- Затуманенное зрение
- Прерывистая боль
У большинства людей, страдающих EBMD, зрение меняется без особого дискомфорта. Однако около 10% имеют болезненные эпизоды повторяющейся эрозии роговицы. Рецидивирующие эрозии роговицы - это небольшие дефекты поверхности роговицы. Эти дефекты представляют собой пятна отсутствующих эпителиальных клеток, которые легко отпадают из-за заболевания. Формирующиеся пальцевидные выступы заставляют эти клетки расшатываться, в результате чего они теряют сцепление с подлежащей мембраной.
Симптомы, как правило, усиливаются в утренние часы, потому что ночью глаз пересыхает, а плохо прилипшие клетки легче отрываются после пробуждения.
Диагностика
EBMD часто упускают из виду врачи, поскольку внешний вид карты роговицы, точки и отпечатка пальца, которые обычно возникают при этом состоянии, во многих случаях может быть незаметным. Однако при внимательном рассмотрении эти характерные изменения можно обнаружить. Офтальмологи внимательно выслушают ваши симптомы и общую историю болезни, что может дать подсказки. В глаз также можно нанести специальный желтый краситель, чтобы сделать более заметными незначительные изменения поверхности роговицы. Ваш врач также может выполнить кератометрию или топографию роговицы, которые измеряют общую форму роговицы. Ваша слезная пленка также будет изучена под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания, такие как сухой кератоконъюнктивит и другие легкие состояния с синдромом сухого глаза.
лечение
Лечение EBMD направлено на уменьшение количества болезненных симптоматических эрозий. У людей, у которых нет явных симптомов, лечение включает использование искусственной слезы несколько раз в день для поддержания оптимального здоровья эпителиальных клеток. Людям с более заметными симптомами будет рекомендовано чаще использовать искусственные слезы, а также мягкие мази для глаз перед сном.
При наличии в анамнезе сухого глаза также рекомендуется окклюзия точек. Окклюзия точки включает введение небольшой коллагеновой или силиконовой пробки в канал отвода слезы глаза, чтобы сохранить слезы пациента.
Повязки на глаза или защитные очки также могут быть частью плана лечения, чтобы предотвратить сухость в ночное время. Тем не менее, вы обязательно должны использовать сводчатую версию: плоские маски для сна или защитные очки могут высохнуть на поверхности роговицы, когда люди оставляют глаза немного открытыми на ночь, что рискует еще больше повредить роговицу.
В умеренно тяжелых случаях врачи порекомендуют гипертонические глазные капли или мазь в дневное и ночное время. Это солевой раствор, который вытягивает жидкость из роговицы, делая ее очень компактной и помогает эпителиальным клеткам оставаться более плотно прилегающими к роговице. Иногда врачи используют мягкие контактные линзы, чтобы сгладить роговицу.
В случаях, когда у пациента развиваются рецидивирующие эрозии роговицы, врачи назначат капли с антибиотиком. Циклоплегические капли также могут использоваться для уменьшения боли и повышения комфорта. Циклоплегические капли успокаивают боль, связанную с воспалением, временно парализуя мышцу внутри глаза, которая может сильно сокращаться и вызывать боль. Также могут быть назначены холодные компрессы, охлажденные искусственные слезы и местные нестероидные противовоспалительные глазные капли.
Слово от Verywell
Если вы плохо реагируете на лекарства, может быть рекомендована процедура, называемая пункцией передней стромы. При пункции передней стромы врач использует стерильную иглу для создания очень маленьких проколов на поверхности глаза. Эти проколы не попадают в глаз; они управляются до поверхностной глубины, так же как татуировка частично вводит иглу в кожу. Это вызывает образование небольших шрамов и ускоряет заживление, заставляя клетки роговицы более надежно прилегать к нижележащему слою глаза. Другой формой лечения является фоторефрактивная терапевтическая кератэктомия, или PTK, при которой используется лазер для сглаживания поверхности роговицы и уменьшения симптомов.