Содержание
- Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
- Что вызывает пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
- Каковы симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса?
- Как диагностируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
- Как лечить пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс возникает, когда моча, находящаяся в мочевом пузыре, течет обратно в мочеточники и часто обратно в почки. Мочевой пузырь - это полый мышечный орган, в котором накапливается моча до того, как произойдет мочеиспускание. В мочевом пузыре 3 маленьких отверстия; 2 соединяют мочеточники, по которым моча выводится из почек, а 1 соединяет мочевой пузырь с уретрой, через которую моча выходит из тела.
Мочеточники представляют собой воронкообразные трубки, по которым моча выводится из почек. Мочеточники входят в мочевой пузырь под диагональным углом и имеют специальную одностороннюю клапанную систему, которая обычно предотвращает отток мочи обратно по мочеточникам в направлении почек. Когда у ребенка пузырно-мочеточниковый рефлюкс, механизм, предотвращающий обратный поток мочи, не работает, позволяя мочи течь в обоих направлениях. Это состояние чаще всего диагностируется в младенчестве и детстве. Ребенок с пузырно-мочеточниковым рефлюксом подвержен риску развития рецидивирующих инфекций почек. Это со временем может вызвать повреждение почек и образование рубцов.
Что вызывает пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
Есть много разных причин, по которым у ребенка может развиться пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Наличие родителей или братьев и сестер с VUR
Рождение с дефектами нервной трубки, такими как расщелина позвоночника.
Наличие других аномалий мочевыводящих путей, таких как задние клапаны уретры, уретероцеле или дупликация мочеточника.
В младенчестве это заболевание чаще встречается среди мальчиков, потому что во время мочеиспускания все их мочевыводящие пути испытывают повышенное давление. В раннем детстве аномалия чаще встречается у девочек. VUR чаще встречается у белых детей, чем у афроамериканцев.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) | Часто задаваемые вопросы с доктором Хизер Ди Карло
Доктор Хизер Ди Карло, директор отдела исследований детской урологии, отвечает на часто задаваемые вопросы о пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР), включая симптомы, варианты лечения и восстановление.Каковы симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса?
Ниже приведены наиболее частые симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса. Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Симптомы могут включать:
Инфекция мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей редко встречаются у детей младше 5 лет. Они маловероятны у мальчиков в любом возрасте, если не присутствует ПМР.
Проблемы с мочеиспусканием, в том числе:
Срочность
Дриблинг
Мокрые штаны
Масса желудка из-за опухшей почки
Плохая прибавка в весе
Повышенное артериальное давление
Симптомы VUR могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.
Как диагностируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
ПМР часто можно обнаружить с помощью УЗИ еще до рождения ребенка. Если в семейном анамнезе имеется ПМР, но у вашего ребенка нет симптомов, лечащий врач вашего ребенка может решить провести диагностический тест, чтобы исключить ПМР. Диагностические процедуры для ПМР могут включать:
Цистоуретрограмма при мочеиспускании (ЦУУГ). VCUG - это специальный рентгеновский снимок, который исследует мочевыводящие пути. Катетер (полая трубка) вводится в уретру. Это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Мочевой пузырь заполнен жидким красителем. Рентгеновские снимки будут сделаны по мере наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Изображения покажут, есть ли обратный поток мочи в мочеточники и почки.
УЗИ почек. Это неинвазивный тест, в котором датчик пропускают через почку. Он производит звуковые волны, которые отражаются от почки и передают изображение органа на видеоэкран. Тест используется для определения размера и формы почки, а также для обнаружения образования, почечного камня, кисты или других препятствий или аномалий.
Анализы крови
Как лечить пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
ПМР может быть разной степени тяжести. Это может вызвать легкий рефлюкс, когда моча задерживается только на небольшом расстоянии в мочеточниках. Или это может вызвать тяжелый рефлюкс, ведущий к инфекции (ям) почек и необратимому повреждению почек. Специфическое лечение VUR будет выбрано лечащим врачом вашего ребенка на основании:
Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень состояния
Переносимость вашего ребенка определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания от течения состояния
Ваше мнение или предпочтение
Лечащий врач вашего ребенка может назначить систему оценок (от 1 до 5), чтобы указать степень рефлюкса у вашего ребенка. Чем выше оценка, тем тяжелее рефлюкс.
Большинство детей с ПМР с 1 по 3 класс не нуждаются в какой-либо интенсивной терапии. Рефлюкс проходит самостоятельно со временем, обычно в течение 5 лет. Детям, у которых часто возникают лихорадки или инфекции, может потребоваться постоянная профилактическая антибактериальная терапия и периодические анализы мочи. Также доступно хирургическое лечение.
Детям с рефлюксом 4 и 5 степени может потребоваться операция. Во время процедуры хирург создаст для мочеточника лоскутно-клапанный аппарат, который предотвратит обратный поток мочи в почку. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление рубцовой почки и мочеточника.
Внедряются новые методы лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации.